被兔子抓伤了要打针吗?
一般而言,各种动物抓咬伤后的处理原则大体上是相似的,只不过鉴于狂犬病的高病死率,对于狂犬病暴露的处置原则相对更为严格。由于没有针对其他疾病病原体暴露后处置的具体指南和要求,人们往往对除了狂犬病之外的其他威胁不够重视。
事实上,常见的犬猫抓咬伤可以传播的病原体有:猫抓病的元凶——巴通体;经口感染的破伤风梭菌;存在于皮肤、肠道和口腔的厌氧菌,比如革兰阴性杆菌、产气荚膜梭菌、脆弱拟杆菌、放线菌等;链球菌、金黄色葡萄球菌和沙门菌等。
而其他一些人兽共患病病原体,如沙门菌,也可经抓咬伤导致感染,但并不属于经皮感染的常见病原体。鉴于猫抓病的发病率仅次于破伤风和产气荚膜梭菌等革兰阳性厌氧菌所导致的感染,巴通体感染的诊治可参照其他常见厌氧菌感染的原则和方法,因此以下主要讨论厌氧菌感染的处理原则。
在明确了犬猫抓咬伤后最常见病原体之后,我们也就有了明确的处理和预防原则,那就是预防厌氧菌和破伤风梭菌经皮肤感染导致的感染性并发症。具体的处置原则包括:彻底冲洗和消毒伤口;尽早足疗程应用抗生素预防感染;及时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白;尽早修复损伤的组织和皮肤。
对于明确有犬猫抓咬史,但皮肤没有破损或仅有表皮破损的情况,这种损伤一般属于一度和二度开放性伤口,一般不会发生厌氧菌感染,所以只要及时彻底的冲洗和消毒,然后预防破伤风,通常就不需要应用抗生素。如果皮肤有破损和血肿,说明已经发生了更严重的三度开放性伤口,尤其是犬只有在攻击时牙齿才会接触到皮肤深层,更容易将携带的巴通体和厌氧菌压入皮下组织,因此在上述处理的同时,尽早应用抗生素可以有效预防感染。